萬密齋醫(yī)學(xué)全書

　　萬全（號密齋，1499～1582），湖北羅田人，是我國明代著名醫(yī)家，以擅長治療兒科、婦科、痘疹病癥著稱于世。其所著《萬密齋醫(yī)學(xué)全書》對臨床醫(yī)學(xué)具有較高參考價值，內(nèi)容除兒、婦、內(nèi)科常見病證辨治以外，也包括對《傷寒論》等經(jīng)典著作的研究及養(yǎng)生保健、優(yōu)生優(yōu)育等方面的論述。子目名稱為：《養(yǎng)生四要》《保命歌括》《傷寒摘錦》《廣嗣紀(jì)要》《萬氏女科》《片玉心書》《育嬰家秘》《幼科發(fā)揮》《片玉痘疹》《痘疹心法》共10種，108卷。原書無標(biāo)點(diǎn)，經(jīng)歷代刊刻頗多訛誤，此次印行以萬全五世孫萬達(dá)刻本為底本，詳加校注。書末附“萬密齋醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)思想研究”，論述其生平、著作及兒科、婦科、傷寒、溫病、養(yǎng)生等方面的學(xué)術(shù)思想。此書可供廣大醫(yī)務(wù)人員及中醫(yī)愛好者閱讀。片斷：樣子，只見火焰起來，收煞不住。乃學(xué)古人投豆之法，以黑白二豆分善惡。不問子后午前，但無事便靜坐一時，只是心下不得清靜涼快。卻又將一件事，或解悟經(jīng)義，或思索詩文，把這心來拘束，才得少定。畢竟系著于物，不能脫灑。到今十年，稍覺得心下涼快一二分，雖不拘束他，自是收煞得住。有一方士嘗教人以打坐法，坐定以目觀臍，似一團(tuán)規(guī)，霎時規(guī)中現(xiàn)出景象，如春光明媚，以鼻徐徐吸之，舌腭咽之，下于重樓，直下丹田，如一輪紅日出北海，歷尾閭，循脊直上泥丸，自然神清氣爽。此法子，亦是守中，做得熟時，也有受用。但道無存，相存相是，妄無作為，作為是惟據(jù)其存想景象出入升降，如夢如幻，不特動其心，反把心來沒死了。學(xué)長生者，皆自調(diào)息，為人道之門。命門者，息之根本也；脈者，息之橐僉也；口鼻者，息之門戶也；心者，息之主也。有呼吸之息，有流動之息，有止息之息，而皆統(tǒng)于腎焉。動則息出乎脈，靜則息人于腎，一動一靜，心實(shí)主之。智者動靜皆調(diào)，昧者只調(diào)其靜，至于動，息則亂矣。故曰：今夫蹶者趨者，是氣也，而反動其心?！兑住吩唬禾煨薪?，君子以自強(qiáng)不息。夫健者，陽之德也。乾為天，純陽之精，至大至剛，故一日一夜，行三百六十五度，二百三十五分，強(qiáng)其可見者，日月之差分。四時之行，萬物之生長收藏，如環(huán)無端，未嘗一息之停。君子體之自強(qiáng)，以致其剛大之氣，終日乾乾夕陽①，若與天同運(yùn)。一夕尚存，此志不宜少懈。詩曰：“維天之命，于穆不已?！鄙w曰天之所以為天也，于乎不顯文王之德之純，純亦不已。純亦不已者，緝熙敬止②?！兑住吩唬骸昂嗡己螒]?！薄稌吩唬核甲黝?。君子非不思也，思無邪，思無斁，故能至于睿，此緝熙敬止之功也。不識不知，順帝之則，文王之德之純也。佛家善知識者，預(yù)知舍宇。只緣此心不妄動，養(yǎng)得心之本體，虛靈不昧，自然明睿，所照無所障礙。今人靜坐，正一件吃緊處，只怕外若靜而中未免攪擾者。六祖盧能既參五祖③受衣缽，卻又去從獵者逐獸，正是吃緊為人處，外若攪擾，其中卻靜。嘗聞南岳，昔有住山僧，每夜必秉燭造檀林，眾僧打坐者數(shù)百人，必拈竹篦痛箠之，或袖中出餅果置其前，蓋有以窺其中之靜不靜，而為之懲勸也。人能嘗自懲勸，則能自靜。故曰：心為嚴(yán)師?！端貑枴返澜?jīng)曰：至真之要，在乎天玄。天玄者，先天太玄之真息，渾淪淵然，何思何為。形既生矣，神發(fā)智矣，天玄之息泄矣。人能忘嗜欲，定喜怒，一念不動，如在母腹之時，凝神以養(yǎng)其氣，閉氣以固其精，使精氣自結(jié)，名曰圣胎。天玄之息，自歸其間。故曰：還元至真之也。人一呼一吸為一息，一日一夜凡百刻，計一萬三千五百息。人身之脈，共八百一十丈，一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，一息共行六寸，一日一夜五十周于身。自子初刻，至巳終刻，行陽二十五度；自午初刻，至亥終刻，行陰二十五度。此自然流動之息，與天地同運(yùn)者也。故養(yǎng)生者，順之則昌，逆之則亡。每刻至一百三十五息。息者氣也，人物之生，莫不有竅為之出入也。惟口鼻之氣，有出有人，人皆知之，若目之氣泄于視，耳之氣泄于聽，前后二陰之氣泄于便溺，玄府之氣泄于沛空，人則不知也。故儉其視聽，節(jié)其飲食，避其風(fēng)寒，此調(diào)氣之要也，豈特調(diào)其呼吸而已哉。善養(yǎng)生者，必知養(yǎng)氣。能養(yǎng)氣者，可以長生。故調(diào)氣者，順其氣也，服其氣者，納其氣也，伏其氣者，閉其氣也，皆日養(yǎng)氣。今人服氣者則不然，乃取童男童女，呵其氣而咽之，此甚可嘆。殊不知天地之氣，從鼻而入，水谷之氣，從口而入。利則養(yǎng)人，乖則害人。此等服氣之法，乃是一團(tuán)濁氣，其養(yǎng)人乎？其害人乎？可以自喻矣。養(yǎng)生之訣云：調(diào)息要調(diào)真息。真息者，胎息也。兒在胎中，無吸無呼，氣自轉(zhuǎn)運(yùn)。養(yǎng)生者，呼吸綿綿，如兒在胎之時，故曰胎息。人之空竅，元?dú)庵T戶也。塞其竅則病，閉其竅則死。凡胎生卵生者，初在胎谷中，空竅閉塞，何以不死？曰：緣這團(tuán)真氣，伏藏于中，長養(yǎng)形髓，空竅未開不泄，及其生也，啼①聲一發(fā)，則真氣泄而百竅開矣。人之真氣，伏藏于命門之中，即火也。聽命于心，以行君火之令。故主安則捍吸與天同運(yùn)，不失其常。主危則相火衰息，逆責(zé)而死至矣。故曰：南山猛虎一聲雷，撼動乾坤橐簽開，驚起老龍眠不得，轟騰直上九天來。方士教人，行打坐調(diào)息工夫，子前進(jìn)陽火，午后退陰符，卯酉為沐浴，則不行。此不知天地之化，陰陽之理，惑于傍門之教，以偽亂其真也。入藥鏡云：一日內(nèi)十二時，意所到皆可為，何曾分子午卯酉也?！段蛘嫫吩疲耗蛱爝厡ぷ游纾碇凶杂幸魂柹?。則一念動處，便是活子時，何必夜半后為子時耶。動處便是陽火，意動過后便是陰符。陰陽者，動靜之謂，時行則行，進(jìn)陽火也，時止則止，退陰符也。然所謂進(jìn)退者，即一時事，祖師不肯說破與人，要人自悟。我今妄猜云：陰陽者，善惡之謂也。一念之善，此陽火發(fā)也，即其所發(fā)而推廣之，謂之陽火。一念之惡，此陰符動也，即其方動而屏去之，謂之退陰符。陽火常進(jìn)，則所存皆善，日進(jìn)于高明，便是遷仙道。陰符不退，則所存皆惡，日隱于污下，便是人鬼道。卯酉為沐浴，卯者，陽之中也，酉者，陰之中也，教人用工無太過，無不及，至于中而止。日中則亥，月盈則虧，古人養(yǎng)生，亦以日月沐浴之謂也。目者，神之舍也，目宜常瞑，瞑則不昏。發(fā)者，血之余也，發(fā)宜常櫛，櫛則不結(jié)。齒者，骨之標(biāo)也，齒宜數(shù)叩，叩則不齲。津者，心之液也，津宜常咽，咽則不燥。背者，五臟之附也，背欲常暖，暖則肺臟不傷。胃者，谷之倉稟也，腹欲常摩，摩則谷不盈。頭者，清陽之會，行住坐臥，風(fēng)雨不可犯也，犯則清邪中上竅，而頭頂之疾作矣。足者，濁陰之聚，行住坐臥，水濕不可犯也，犯則濁邪中下竅而腰足之疾作矣。養(yǎng)生者，宜致思焉。本書前言前言《明清名醫(yī)全書大成》系列叢書是集明清30位醫(yī)學(xué)名家醫(yī)學(xué)著作而成。中醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫，其學(xué)術(shù)源遠(yuǎn)流長，發(fā)展到明清時期，已日臻成熟，在繼承前代成就的基礎(chǔ)上，并有許多發(fā)展，是中醫(yī)的鼎盛時期。突出表現(xiàn)在：名醫(yī)輩出，學(xué)派林立，在基礎(chǔ)學(xué)科和臨床各科方面取得了很大成就，特別是本草學(xué)和臨床學(xué)尤為突出。同時著書立說很活躍，醫(yī)學(xué)著作大量面世，對繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥學(xué)起到了巨大的推動作用。本草學(xué)在明代的發(fā)展達(dá)到了空前的高峰，其著述之多，內(nèi)容之豐，觀點(diǎn)之新，思想之成熟，都是歷代難以與之媲美的。尤其是明代李時珍的《本草綱目》被譽(yù)為“天下第一藥典”。全書52卷、62目，載藥1892種，附本草實(shí)物考察圖譜1110幅，附方萬余首。他“奮編摩之志，僭纂述之權(quán)”，“書考八百余家”，“剪繁去復(fù)，繩謬補(bǔ)遺，析族區(qū)類，振綱分目”，在藥物分類、鑒定、生藥、藥性、方劑、炮制、編寫體例等許多方面均有很大貢獻(xiàn)，其刊行以來，受到國內(nèi)外醫(yī)藥界的青睞，在中國藥學(xué)史上起到了繼往開來的作用，多種譯本流傳于世界諸多國家，其成就已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出醫(yī)藥學(xué)的范圍，曾被英國生物學(xué)家達(dá)爾文譽(yù)為“中國的百科全書”。除時珍之卓越貢獻(xiàn)之外，還有繆希雍的《神農(nóng)本草經(jīng)疏》，是對《神農(nóng)本草經(jīng)》的闡發(fā)和注釋，與其一生藥學(xué)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，詳明藥理及病忌、藥，忌，為明代本草注疏藥理之先。更有清代張璐的《本經(jīng)逢原》，其藥物分類舍棄《神農(nóng)本草經(jīng)》三品窠臼，而遵《本草綱目》按自然屬性劃分，體例以藥物性味為先，次以主治、發(fā)明，內(nèi)容廣泛，旁征博引，參以個人體會。全書以《神農(nóng)本草經(jīng)》為主，引申發(fā)明，凡性味效用，諸家治法以及藥用真?zhèn)蝺?yōu)劣的鑒別，都明確而扼要地作了敘述，使“學(xué)人左右逢源，不逾炎黃繩墨”而“足以為上工”也。另外，尚有薛己的《本草約言》，汪昂的《本草備要》，徐靈胎之《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》，陳修園之《神農(nóng)本草經(jīng)讀》，張志聰之《本草崇原》等，這些書也都各具特點(diǎn)，流傳甚廣。明清時期基礎(chǔ)理論的研究仍以《內(nèi)經(jīng)》以來所形成的自發(fā)唯物論和樸素辯證法理論體系為基礎(chǔ)，不斷地總結(jié)醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，有所發(fā)明，有所創(chuàng)造，從不同方面豐富和發(fā)展了中醫(yī)學(xué)的理論。如明代的張景岳等十分強(qiáng)調(diào)命門在人體的重要作用，把命門看成是人體臟腑生理功能的動力，并受朱震亨相火論的影響，把命門、相火聯(lián)系起來，在臨床上對后世醫(yī)學(xué)有相當(dāng)影響。清代葉天士、吳鞠通、王孟英等對溫?zé)岵“l(fā)生、發(fā)展規(guī)律的探討，以及對衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證的創(chuàng)立等。關(guān)于人體解剖生理的認(rèn)識：有些醫(yī)家對腦的功能有新的記述。如李時珍有“腦為元神之府”，汪昂記有“人之記性在腦”，喻嘉言有“腦之上為天門，身中萬神集會之所”等記述，對于中醫(yī)學(xué)理論體系的豐富和發(fā)展，都作出了很大的貢獻(xiàn)。臨床各科在明清時期得到了很大發(fā)展，因此時醫(yī)學(xué)十分注意臨床觀察，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。很多醫(yī)家都非常重視辨證論治及四診八綱，如李時珍的《瀕湖脈學(xué)》，是這一時期重要的脈學(xué)著作，該書以歌訣形式敘述介紹了27種脈象，便于學(xué)習(xí)、理解、誦讀和記憶，流傳甚廣。孫一奎在《赤水玄珠·凡例》中概括地指出：“凡證不拘大小輕重，俱有寒熱、虛實(shí)、表里、氣血八個字。茍能于此八個字認(rèn)得真切，豈必?zé)o古方可循？”張景岳在《景岳全書》中強(qiáng)調(diào)以陰陽為總綱，以表里、虛實(shí)、寒熱為六變。他使中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐結(jié)合得更加緊密，形成了理、法、方、藥的完整理論體系。內(nèi)科醫(yī)著明清時期很多。薛立齋的《內(nèi)科摘要》一書，首開中醫(yī)“內(nèi)科”書名之先河。也正式明確中醫(yī)內(nèi)科的概念，使內(nèi)科病證的診治有了很大提高。具有代表性的著作有王肯堂的《證治準(zhǔn)繩》，張景岳的《景岳全書》等。從學(xué)術(shù)理論方面，以溫補(bǔ)學(xué)派的出現(xiàn)和爭論為其特點(diǎn)。其主要倡導(dǎo)者有薛立齋、孫一奎、張景岳、李中梓等，主要觀點(diǎn)是重視脾腎。薛立齋注重脾腎虛損證，重視腎中水火和脾胃的關(guān)系，因而脾腎并舉，注重溫補(bǔ)。溫補(bǔ)派的中堅(jiān)張景岳的《類經(jīng)附翼》《景岳全書》，原宗朱震亨說，后轉(zhuǎn)而尊崇張?jiān)睾屠铌?，反對朱說，力倡“陽非有余，陰常不足”。極力主張溫補(bǔ)腎陽在養(yǎng)生和臨床上的重要性。李中梓則在薛立齋、張景岳的影響下，既重視脾胃，也重滋陰養(yǎng)陽。溫補(bǔ)之說，成為明清時期臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展上的一大特點(diǎn)。溫病學(xué)派的興起是明清時期醫(yī)學(xué)的突出成就之一。葉天士的《溫?zé)嵴摗罚瑒?chuàng)溫病衛(wèi)氣營血由表入里的傳變規(guī)律，開衛(wèi)氣營血辨證論治法則。吳鞠通的《溫病條辨》，乃繼承葉氏溫病學(xué)說，但提出了溫病的傳變?yōu)椤叭褂缮霞跋拢蓽\入深”之說，成為溫病三焦辨證的起始。其他如王孟英的《溫?zé)峤?jīng)緯》等著作都豐富了溫病學(xué)說。骨傷科、外科在明清時期也有了一定的發(fā)展。這一時期外科聞名的醫(yī)家和醫(yī)學(xué)專著空前增多。如薛立齋的《外科樞要》，汪石山的《外科理例》等，記述外科病證，論述外科證治，各有特點(diǎn)。骨傷科有王肯堂的《瘍醫(yī)證治準(zhǔn)繩》，是繼《普濟(jì)方》之后對骨傷科方藥診治的進(jìn)一步系統(tǒng)歸納。婦產(chǎn)科在明清時期發(fā)展很快，成就比較顯著。如萬密齋的《廣嗣紀(jì)要》對影響生育的男女生殖器畸形、損傷，以及妊娠等做了記述。薛立齋在《保嬰撮要》中強(qiáng)調(diào)婦科疾病之養(yǎng)正，記述有燒灼斷臍法，以預(yù)防臍風(fēng)；王肯堂的《女科證治準(zhǔn)繩》收錄和綜合前人對婦產(chǎn)科的論述。武之望的《濟(jì)陰綱目》列述了經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等項(xiàng)，綱目分明，選方實(shí)用。兒科在明清時期內(nèi)容較前更加充實(shí)，專著明顯增多。如萬密齋的《全幼心鑒》《幼科發(fā)揮》《育嬰秘訣》《廣嗣紀(jì)要》《痘疹世醫(yī)心法》等兒科專著，繼承了錢乙之說，強(qiáng)調(diào)小兒肝常有余，脾常不足的特點(diǎn)，治療重視調(diào)補(bǔ)脾胃，除藥物外，還注意推拿等法。王肯堂的《幼科證治準(zhǔn)繩》綜合歷代兒科知識，采集各家論述，對麻痘、熱癥等多種小兒疾病論述頗詳，流傳甚廣。眼、耳鼻咽喉及口腔科在這一時期也有一定的進(jìn)展。如王肯堂的《證治準(zhǔn)繩》論述眼疾171癥，詳述證治，是對眼病知識的較好匯集。薛立齋的《口齒類要》記述口、齒、舌、唇、喉部的疾患，注重辨證治療，簡明扼要，介紹醫(yī)方604首，為現(xiàn)存以口齒科為名的最早專書之一。氣功及養(yǎng)生方面，在此期也較為重視，出現(xiàn)了不少有影響、有特色的養(yǎng)生學(xué)專著。如萬密齋的《養(yǎng)生四要》。張景岳在《類經(jīng)·攝生》中也闡發(fā)了《內(nèi)經(jīng)》的有關(guān)養(yǎng)生論述，對養(yǎng)神和養(yǎng)形做了精辟論述，富有唯物辯證精神。另如葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中記述300例老年病的驗(yàn)案，強(qiáng)調(diào)頤養(yǎng)功夫，寒溫調(diào)攝和戒煙酒等。清朝末年，西方醫(yī)學(xué)開始傳入中國，因此，西醫(yī)學(xué)術(shù)對中醫(yī)學(xué)術(shù)產(chǎn)生很大影響，在臨床上中西醫(yī)病名相對照，并以此指導(dǎo)臨床診治，中西醫(yī)匯通學(xué)派形成。如其代表人物唐容川，立足中西醫(yī)匯通，發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)，精研中醫(yī)理論，遵古而不泥古，建立了治療血證的完整體系。綜上所述，明清時期名醫(yī)輩出，醫(yī)學(xué)確有輝煌成就，在中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的長河中占有重要的位置，這就是我們編輯出版《明清名醫(yī)全書大成》之目的所在。全書共收錄了30位醫(yī)家，集成30冊醫(yī)學(xué)全書，其中明代13位，清代17位。收錄原則為成名于明清時期（1368～1911）的著名醫(yī)家，其醫(yī)學(xué)著作在兩部以上（包括兩部）；每位醫(yī)家醫(yī)學(xué)全書的收書原則：醫(yī)家的全部醫(yī)學(xué)著作；醫(yī)家對中醫(yī)經(jīng)典著作（《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》）的注疏；其弟子或后人整理的醫(yī)案。整理本著搞清版本源流、校注少而精，做到一文必求其確。整理重點(diǎn)在學(xué)術(shù)思想研究部分，力求通過學(xué)術(shù)思想研究達(dá)到繼承發(fā)揚(yáng)的目的。本書為新聞出版署“九五”重點(diǎn)圖書之一，在論證和編寫過程中，得到了馬繼興、張燦王甲、李今庸、郭靄春、李經(jīng)緯、余瀛鰲、史常永等審定委員的指導(dǎo)和幫助，在此表示衷心感謝。本書30位主編均為全國文獻(xiàn)整理方面有名望的學(xué)科帶頭人，經(jīng)過幾年努力編撰而成。雖幾經(jīng)修改，但因種種原因，如此之宏篇巨著錯誤之處在所難免，敬請各位同仁指正。編著者1999年5月于北京

　　萬全　（一四九九——一五八二）號密齋，湖北羅田人，明代著名醫(yī)家。以擅長治療兒科、婦科、痘疹著稱于世。著有《養(yǎng)生四要》《保命歌括》《傷寒摘錦》《廣嗣紀(jì)要》《萬氏女科》《片玉心書》《育嬰家秘》《幼科發(fā)揮》《片玉痘疹》《痘疹心法》共十種，合稱《萬密齋醫(yī)學(xué)全書》。