最新實用癌癥治療康復(fù)指南

　　我們的用意是幫助你詳盡、透徹地理解你所面對和將要面對的問題。我們將用簡明易懂的語言描述你或你周圍的人可能發(fā)生的某類腫瘤的具體情況和結(jié)果。我們將解釋目前有哪些治療方法，包括哪些內(nèi)容；怎樣在最短的時間里得到最好的治療，并且減少恐懼、憂慮等不適。當(dāng)一個人面臨癌癥的威脅時，恐懼產(chǎn)生了……新的問題也產(chǎn)生了，有什么辦法可以治愈？可以得到怎樣的醫(yī)療和心理幫助？會感到疼痛嗎？該怎樣帶著這種疾病生存？一定會死嗎？該書出版以來，各國好評如潮，一版再版（每三年修訂再版一次）。書中以大量生動例證告訴癌癥患者求得生存的科學(xué)途徑，它提供的有關(guān)癌癥研究的最新信息會讓醫(yī)務(wù)人員耳目一新。既是癌癥知識百科全書，又是臨床醫(yī)生的參考讀物。本書前言特色及評論文章節(jié)選結(jié)腸和直腸大腸（包括結(jié)腸和直腸——末端2m的腸管上的腸管）癌癥可治性高，當(dāng)其局限和被早期診斷后常常可治愈。但當(dāng)它通過大腸壁擴散至淋巴結(jié)或鄰近器官時，治愈的機會就會減少。在美國，大腸癌占所有惡性腫瘤的10％。據(jù)估計，1997年將有131200例結(jié)直腸癌患者被發(fā)現(xiàn)，其中結(jié)腸94100例、直腸37100例。在美國的惡性腫瘤的死亡率（54900位）中，大腸癌僅次于肺癌，居第二位。大腸腫瘤是種常見疾病，人群中40％以上的人都有突出結(jié)腸和直腸內(nèi)層表面（粘膜面）的隆起狀組織，這種蕈狀生長物稱之為息肉。大多數(shù)的息肉都是良性病變，只有腺瘤性息肉有可能化為癌腫。大約90％的結(jié)直腸癌都是由良性腺瘤產(chǎn)生，有結(jié)直腸腺瘤的人患結(jié)直腸癌的機率較正常人高3倍。總的來看，人的一生中有6％的人會患結(jié)直腸癌（每門位美國人中就有1位）。結(jié)腸與直腸是兩段外觀相似又互為聯(lián)接的腸管。直腸是位于肛管上方的12cm末端結(jié)腸，由于在解剖上直腸與肛管的密切關(guān)系。決定了在治療上結(jié)腸腫瘤與直腸腫瘤的不同方法。幾乎半數(shù)的結(jié)直腸癌患者可以通過手術(shù)切除而治愈，手術(shù)是結(jié)直腸癌的首選治療方法。輔助化療可提高結(jié)直腸癌患者的生存率，輔助放療和輔助化療可提高直腸癌患者的生存率。大腸癌患者能否治愈，與腫瘤向腸壁外浸潤的深度、有無鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和有無肝轉(zhuǎn)移等因素密切相關(guān)。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者術(shù)后易復(fù)發(fā)。l／3的患者最后死于復(fù)發(fā)。類型大多數(shù)的結(jié)直腸癌是從位于腸壁內(nèi)層的腺體或粘膜發(fā)生，稱之為腺癌。其他較少的類型（小于5％）有：淋巴瘤、黑色素瘤、鱗狀細(xì)胞瘤、神經(jīng)瘤、肉瘤和類癌等。擴散方式結(jié)直腸癌可以從粘膜或腸壁內(nèi)層直接穿透腸壁肌層浸至周圍組織。腫瘤也可以經(jīng)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到鄰近淋巴結(jié)，經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移至肝，經(jīng)血流轉(zhuǎn)移至骨和肺，后者發(fā)生率較少。病因環(huán)境的因素如飲食（高脂肪、低纖維素和低鈣）和缺乏鍛煉等可能與結(jié)直腸癌發(fā)生有關(guān)。在發(fā)達國家，由于生活水平高，結(jié)直腸癌是常見的惡性腫瘤之一。在日本，隨著脂肪攝入量增加，它的發(fā)病率逐漸增高。1％的結(jié)直腸癌是與家族性息肉病的遺傳因素有關(guān)，后者是在童年和青少年時期就出現(xiàn)的多發(fā)性良性息肉，許多年以后，多數(shù)受影響的個體將發(fā)生癌。幾種與結(jié)直腸癌有關(guān)的遺傳基因已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)。在結(jié)直腸腺瘤和癌癥中，一半的患者有Ras基因突變，大量的K－ras基因由環(huán)境因素產(chǎn)生而并不是由基因傳遞。位于第17號染色體上的P53腫瘤抑制基因在大多數(shù)患者中未被激活。第二個腫瘤抑制基因（結(jié)腸癌刪除基因DCC）已在第18號染色體上被發(fā)現(xiàn)，其他的異?；蛭挥诘?號染色體上。它們對腫瘤的抑制可能是重要的。第2號染色體上復(fù)制有缺陷的MNHZ基因。由此推定2／3以上的結(jié)直腸癌遺傳形式與基因異常有關(guān)。為發(fā)現(xiàn)早期結(jié)腸癌，基因異常的檢測可用于對患者家族成員的篩查。當(dāng)息肉有上述染色體改變之一時，在其他誘因作用下，就可導(dǎo)致腫瘤發(fā)生（見第十四章）。

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