頭痛的診斷與治療

...第一章 頭痛的解剖與生理學基礎
...第二章 頭痛的發(fā)生機制與分類
...第三章 偏頭痛
...第四章 叢集性頭痛
...第五章 緊張性頭痛
...第六章 腦血管疾病性頭痛
...第七章 顱內壓變化性頭痛
...第八章 顱腦炎癥性頭痛
...第九章 顱腦創(chuàng)傷后頭痛
...第十章 腦寄生蟲病性頭痛
...第十一章 頭痛性癲癇
...第十二章 頭面部疾病變性頭痛
...第十三章 內科疾病引起的頭痛
...第十四章 急、慢性中毒性頭痛
...第十五章 頭痛的中醫(yī)藥治療
...第十六章 頭痛的護理前言 頭痛為臨床上十分常見的癥狀，可以說每個人一生中都體驗過不同程度頭痛的滋味。每年有眾多的人因頭痛而四處求醫(yī)問藥，他(她)們中有許多人因經久難愈的頭痛而苦不堪言，嚴重地影響工作、生活和休息。由于難治性頭痛時常發(fā)作，常給單位增加負擔，讓家人、親戚和朋友感到苦惱，也使醫(yī)護人員深為困惑。 在多數(shù)情況下，頭痛并非是單純性的頭部痛性不適，而是許多疾病所表現(xiàn)或伴發(fā)的一類癥狀。近年來國內、外對頭痛的研究已有了長足的進展，多次召開頭面痛學術會議，出版學術專著和專門期刊，以探討和研究頭痛的成因及預防與治療對策。 我們從20世紀50年代初期開始，一直致力于頭痛的研究，經過50余年的不懈努力，對本類癥狀的發(fā)生原因及診治要點有了更深入的認識，并積累了一些經驗與體會。在此基礎上，結合近年的文獻資料，重點復習，精心籌劃，有如蜜蜂采花釀蜜，編寫了這本《頭痛的診斷與治療》。 本書為一本較全面、系統(tǒng)地闡述頭痛的書籍。編著者根據(jù)多年的臨床實踐經驗，參考國內、外最新文獻資料，對每一類頭痛的應用解剖、生理、病理、臨床表現(xiàn)、診斷與治療等均較為詳細地進行了論述。編寫采取圖文并茂形式，深入淺出，雅俗共賞，力求使內容既新穎又實用。全書分為16章，重點介紹頭痛的臨床特點、檢診與特殊處理技術等。內容詳實、新穎，技術先進、實用，是目前國內最具代表性的神經科學專著。深望對于醫(yī)學同道，特別是神經科學工作者、急診科、頭頸外科、口腔科、耳鼻咽喉科、內科、腫瘤科、老年醫(yī)學和其他相關學科人員，以及醫(yī)科院校的師生，作為專業(yè)知識的參考書目而有所裨益；對具有一定的文化知識水平，患有…片斷第一章 頭痛的解剖與生理學基礎 大多數(shù)頭痛是指額、頂、顳及枕部的疼痛，是由于頭頸部痛覺末梢感受器受到某種致痛因素(物理性或化學性)的刺激，產生異常的神經沖動，經痛覺傳導通路至大腦皮質，經大腦的綜合分析，產生的痛覺(精神性頭痛純系病人的主觀體驗，不屬于此種情況)。 頭顱的各種組織結構因含痛覺感受器的多少和性質不同，對疼痛敏感性也不盡相同。有些組織對疼痛較敏感，有些則不甚敏感。對于顱外組織，除顱骨本身外，自骨膜直至五官，均對痛覺較為敏感；顱內組織只有靜脈竇及其回流靜脈、顱底硬腦膜以及腦底動脈對疼痛較敏感，而腦部其余組織則對痛覺不很敏感。尤其是腦組織自身的感覺末梢較少，所以傷及腦內結構不會有較嚴重的疼痛反應。來自顱內的痛覺經第V、Ⅵ、X對腦神經和第1～3對脊神經傳導；來自顱外的痛覺除經上述神經傳導外，尚可經交感神經傳導。一、顱外對疼痛敏感的結構 頭皮和面部的所有結構對疼痛刺激都比較敏感，如頭皮、皮下組織、肌肉、帽狀腱膜、骨膜、血管與神經及其進出通道(圖1?1)，各關節(jié)面、眼眶內容物、鼻腔與鼻旁竇粘膜、外耳及中耳、牙、神經末梢等。其中，以顱外某些神經及其末梢、血管、肌肉、骨膜及腦膜等組織結構較為敏感。 (一)顱外神經末梢 常引起頭痛的神經有(圖1?2)：額部的滑車上神經和眶上神經(為三叉神經第1分支)，顳部的耳顳神經(屬三叉神經第Ⅲ支)，頂枕部的枕大、枕小神經和耳大神經(都是脊神經頸叢的分支)。