南丁格爾

　　在中外歷史上，能以堅持的信念，排除一切困難并建立特殊功業(yè)的人物向來不多，尤其女性人物更為鮮見。現(xiàn)代護理的鼻祖及現(xiàn)代護理專業(yè)的創(chuàng)始人南丁格爾就是最具代表性的一位偉大女性。南丁格爾（NightingaleF1820～1910）英國人。生于意大利的佛羅倫薩，家境優(yōu)裕，受過高等教育，博覽了許多文學名著，通曉歷史、哲學、數(shù)學、信仰宗教，擅長音樂與繪畫，精通英、法、德、意四門語言。年青時代由于常協(xié)助父親的老友（一位醫(yī)生）精心護理病人，逐漸對護理工作發(fā)生了興趣。她曾到德國、法國、希臘等地考察這些國家的醫(yī)院和慈善機構(gòu)，充實閱力，堅定立志于護理事業(yè)的決心。她自學有關(guān)護理知識，積極參加討論醫(yī)學社團關(guān)于社會福利、兒童教育和醫(yī)院設(shè)施的改善等問題。1850年在她30歲時去德國學習護理，33歲時又去巴黎學習護理組織工作?；貒笕蝹惗匾患裔t(yī)院的護理主任。1853年8月12日，在慈善委員會的資助下，南丁格爾在倫敦哈雷街一號成立一看護所，開始施展她的抱負，她采取了許多措施，令當時的人嘆為觀止。如采用病人召喚拉鈴，在廚房設(shè)置絞盤以運送膳食給病人，她強調(diào)“任何婦女，不分信仰、貧富，只要生病，就可收容……”她在工作中表現(xiàn)出非凡的能力，大家對她都言聽計從。1853年，英法等國與俄國爆發(fā)了克里米亞戰(zhàn)爭。戰(zhàn)爭開始時，英軍的醫(yī)療救護條件非常低劣。傷員死亡率高達42%。當這些事實經(jīng)報界披露后，國內(nèi)嘩然。南丁格爾應(yīng)英政府的函請，率領(lǐng)38名護士奔赴前線。她憑著理想與抱負，在前線獨自開拓現(xiàn)代護理事業(yè)。對于當時一位35歲的女性而言，這是一種非常艱巨的挑戰(zhàn)。當時，在歐洲各先進國家早有被稱為“姊妹”（Srsters）的女護士出現(xiàn)，但英國由于受宗教和社會的成見，一直反對在醫(yī)院特別是戰(zhàn)地醫(yī)院中有女護士出現(xiàn)。因此，過去軍隊中從無女性護士服務(wù)。南丁格爾在前線充分顯示了她各方面的才能。她利用自己的地位和聲望，沖破了軍事當局的重重障礙。拿出自己的3萬英磅為醫(yī)院添置藥物和醫(yī)療設(shè)備并重新組織醫(yī)院，建立改善傷員的生活環(huán)境和營養(yǎng)條件，整頓手術(shù)室、食堂和化驗室，很快改變了戰(zhàn)地醫(yī)院的面貌，只能收容1700名傷員的戰(zhàn)地醫(yī)院經(jīng)她安排竟收到3000～4000名傷員。在這里，她的管理和組織才能得到充分發(fā)揮。6個月后，戰(zhàn)地醫(yī)院發(fā)生了巨大的變化，傷員死亡率從42%迅速下降至2%。這種奇跡般的有目共睹的護理效果震動了全國，同時改變了英國朝野對護士們的估價并提高了婦女的地位，護理工作從此受到社會重視。護理工作的重要性亦為人們所承認。同時，為婦女開辟和創(chuàng)建了一個崇高的職業(yè)。南丁格爾為此付出極大的精力和心血，她建立了護士巡視制度，每天夜晚她總是提著風燈巡視病房，一夜巡視的路程在7公里以上。南丁格爾每天工作的時間要超過20個小時，過度的勞累使她染上終生不愈的疾病。許多士兵返回英國后，把南丁格爾在戰(zhàn)地醫(yī)院的業(yè)績編成小冊和無數(shù)詩歌流傳各地。有一首詩，在50年之后仍在英國士兵們重逢時傳誦，詩中稱南丁格爾是“傷員的保衛(wèi)者、守護神，毫不謀私，有一顆純正的心，南丁格爾小姐，是上帝賜給我們最大的福恩”。革命導師馬克思和南丁格爾是同時代的人，他對南丁格爾的勇敢和獻身精神十分敬佩和感動，寫下兩篇充滿熱情的通訊，分別刊載在德國的《新奧得報》和美國的《紐約論壇報》，使世人皆知這位偉大的女性。南丁格爾的偉大貢獻主要有：一、創(chuàng)辦世界第一所正規(guī)護士學校南丁格爾于1856年11月戰(zhàn)爭結(jié)束后離開前線?；貒?，她無暇顧及勞累虛弱的身體，立即著手著書立說和致力于開創(chuàng)護士學校的緊張工作，她撰寫的著作和100多篇論文多少年來皆被認為是護理教育和醫(yī)院管理方面的重要貢獻。1860年6月24日，她將英國各界人士為表彰她的功勛而捐贈的巨款作為“南丁格爾基金”在倫敦圣多馬斯醫(yī)院創(chuàng)建“南丁格爾護士訓練學?！?。圣多馬斯醫(yī)院成立于1213年，在英國久負盛名。該院與其他醫(yī)院的不同之處在于其從來不受宗教的控制。這所被后人認為是世界上第一所正規(guī)護校的辦學宗旨是將護理作為一門科學的職業(yè)，試驗一種非宗教性質(zhì)的新型學校。她對學校管理、精選學員、安排課程、實習和評審成績都有明確規(guī)定并正式建立了護理教育制度，開創(chuàng)了現(xiàn)代護理專業(yè)這一偉大事業(yè)。這對整個人類是一項空前的貢獻，為此，她當之無愧被后人譽為護理事業(yè)的先驅(qū)。她深感培育護理人才極不容易，遂訂立兩項原則：其一，護士不可只做“刷洗工”的工作；其二，除非受過訓練，否則，不可做護士長并教導他人。南丁格爾對學校的計劃及基本原則有：“護士必須在專門組織的醫(yī)院中，接受技術(shù)訓練，護士必須住在適應(yīng)提高道德和遵守紀律的學校宿舍中。”她擬定了“學生操行和學業(yè)成績?nèi)請蟊怼薄?871年，圣多馬斯醫(yī)院新的建筑落成，南丁格爾護士學校也隨之擴充，她主張學校應(yīng)成為護士之家，是一個道德、宗教與實務(wù)的訓練場所。學生一律住校，由修女任舍監(jiān)，鼓勵她們讀書，參加圣經(jīng)班聆聽音樂以發(fā)展她們的興趣，她希望她的學生們絕對忠誠并熱心于專業(yè)護理工作、勤勉而符合道德規(guī)范。這所學校第一屆有15名學員，到1890年，經(jīng)過30余年的護理教育培養(yǎng)學員1005名，大多優(yōu)秀者均被英、美、亞洲各國醫(yī)院聘請去開辦護士學校。南丁格爾的學生們遍布英國各大醫(yī)院并且遠及英國本土以外。與此同時，歐美各國南丁格爾式的護士學校相繼成立?！澳隙「駹栕o士訓練學校”的課程和組織管理成為歐亞大陸上許多護士學校的模式。隨著受過訓練的護士大量增加，護理事業(yè)得到迅速發(fā)展，國際上稱之為南丁格爾時代。南丁格爾進行護理改革前，護理工作被認為是下賤的職業(yè)，不受人尊敬，工資很低，每日三餐自己在病房中做。當時英國護士的形象是粗陋老態(tài)的女人，愚昧、骯臟、酗酒且粗野無比，在醫(yī)院里惡名昭著，不聽使喚，更不能執(zhí)行任何醫(yī)療任務(wù)，其地位不過較家庭保姆稍高而已。當時醫(yī)院的病房多半都是一間大統(tǒng)房，病床緊密相連，臟亂得不成體統(tǒng)，墻壁與地板沾滿了血跡與污漬而且臭氣難聞，這種惡劣的現(xiàn)象，各地相差無幾。南丁格爾進行護理工作訓練后的重要意在于使社會上都知道護理工作是一種“技術(shù)”，并把它提高到“專門職業(yè)”的地位，南丁格爾因此被稱為“現(xiàn)代護理工作的創(chuàng)始人”，隨之如護理人員品德的優(yōu)越，社會地位的提高，工薪的增加等等，都成為自然的結(jié)果。而南丁格爾完成和改善這些工作的方法，主要是三條，即以身作則，著書宣教和親身實踐。從南丁格爾時代開始，即將護理實踐教育做為護士職業(yè)的主要內(nèi)容。自19世紀以來，即對制定護理操作標準，護士的任務(wù)以及工作內(nèi)容等提出討論。在前線開拓護理事業(yè)；革新英國軍醫(yī)制度；創(chuàng)立現(xiàn)代護理教育及普法戰(zhàn)爭的傷兵救護和國際紅十字的建立，都得力于南丁格爾的協(xié)助與支持。南丁格爾的成就蜚聲英國。歐美大陸亦公認她是護理方面的專家。1861年，美國內(nèi)戰(zhàn)期間，北軍曾想請她幫忙成立醫(yī)院，治療傷兵，她提供了有關(guān)美國作戰(zhàn)醫(yī)療制度與統(tǒng)計資料。戰(zhàn)后，美國基督聯(lián)盟特函致謝。此后，凡有各國重大醫(yī)療問題與計劃，她總最先被咨詢的人。盡管她工作如山，但她對護理教育與護理工作始終保持密切的接觸與關(guān)切。她曾協(xié)助利物浦貧民習藝所療養(yǎng)院建立護理制度，并派遣她的得意弟子及12名專業(yè)護士前往作業(yè)。1863年時，英國的疾病命名與分類混淆不清，各地醫(yī)院各自為政。南丁格爾制定了醫(yī)療統(tǒng)計標準模式，被英國各醫(yī)院相繼采用，被公認為一件了不起的貢獻。二、南丁格爾對近代護理學的貢獻及影響南丁格爾認為護理學的概念是“擔負保護人們健康的職責以及護理病人使其處于最佳狀態(tài)”。1859年12月，她在《護理札記》中寫道“我們沒有更好的語言，來表示護理這一詞語，所以就使用了‘護理’這二字”。這本書一出版就被醫(yī)療衛(wèi)生界的著名人物認為是“頭等重要的著作”和“劃時代的稀有著作”?！蹲o理札記》成為護士必讀的經(jīng)典之作。不但英國本土大為風行，在美國也深受歡迎。后來，作為護士學校教科書被譯成多種外國語本發(fā)行。書中精辟指出護理工作的社會性、生物性和精神對自體的影響等。她以事實、數(shù)據(jù)和觀察為根據(jù)，總結(jié)了工作的原則、經(jīng)驗、規(guī)則和培養(yǎng)方法等。為護理學趨于科學做出了重要的貢獻，她指出“護士要做的就是把病人置于一個最好的條件下，讓身體自己去恢復(fù)”提出了對護理本質(zhì)的最早的最一般的看法，確立了護理專業(yè)化的開始。她強調(diào)護士應(yīng)由品德優(yōu)良，有獻身精神和高尚的人擔任，要求護生做到“服從、節(jié)制、整潔、恪守信用”她不但重視護理教育，而且重視護士的品德教育，每年從1000～2000名入學申請中挑選15～30名學生入學。大多數(shù)學員由她親自挑選。條件是有教養(yǎng)、進取心、思想敏捷、靈巧、判斷力強并有一定的教育水平和宗教信仰。她認為，具有這些品質(zhì)和條件才適合成為護士。她要求婦女“正真、誠實、莊重”，并說“沒有這三條，則將一事無成?！蹦隙「駹栒J為，護理不應(yīng)該只在醫(yī)院里進行，要通過社區(qū)組織預(yù)防醫(yī)學工作，同時，她又指出：“家庭護理比起設(shè)備齊全的醫(yī)院或療養(yǎng)院更需要給護士進行教育，怎樣隨病人所在條件改進居住狀況，進行家庭保健和預(yù)防疾病的教育以及示范如何在家中護理病人?！彼龔娬{(diào)從事地段家庭護理也應(yīng)當設(shè)立專門訓練學校。在她的鼓勵下，開創(chuàng)了近代公共衛(wèi)生地段家庭護理，極大的豐富了護理學的內(nèi)容。南丁格爾認為，疾病是一個“修復(fù)過程”。她還認為，為了保持或恢復(fù)健康，治療或預(yù)防疾病，護理應(yīng)為病人創(chuàng)造良好的環(huán)境，并要區(qū)分護理病人與護理疾病之間的差別，把病人當作一個整體對待。在南丁格爾任倫敦婦女醫(yī)院院長時就明確提出：護士除救治病人外，還要求做好下列護理工作，如使病房空氣新鮮，環(huán)境舒適，整潔安靜，做好生活護理，飲食護理，增加營養(yǎng)等等。對病人的飲食的營養(yǎng)問題，陽光、病房空氣、環(huán)境的絕對安靜等都提出了具體要求和標準。她十分重視病人護理過程中的心理因素，甚至要求“社會工作者，牧師和管理人員共同配合護理病人工作。”她在《護理備忘錄》中強調(diào)了觀察的重要性，闡述了關(guān)于有目標工作的必要性和基本的護理行為。南丁格爾指出許多醫(yī)院在建筑上的缺點，認為醫(yī)院的建筑設(shè)計首要條件是不能給病人帶來危害，強調(diào)醫(yī)院的建筑不在于它的豪華而首先應(yīng)考慮病人的舒適、安排、福利和衛(wèi)生。她根據(jù)調(diào)查的資料對醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生管理，病房的建設(shè)，陳設(shè)、床位的數(shù)量，清潔設(shè)備和便于工作和管理布局等，均提出了較詳盡的論據(jù)。1859年，南丁格爾完成一本《醫(yī)院摘要》，對醫(yī)院建筑與醫(yī)院管理，提出革命性理論。她強調(diào)良好的建設(shè)、衛(wèi)生與管理可使病人獲得更好的護理。她提出新的病房管理意見，改變了護理觀念。這本書對當時的影響與沖擊很大，被視為醫(yī)院改革的權(quán)威言論與范本。國內(nèi)外許多護士紛紛求購。自南丁格爾辦學以后的一百多年來，護理事業(yè)不斷發(fā)展，二十世紀的護理學與南丁格爾創(chuàng)立的護理學已大不相同，在護理學的知識結(jié)構(gòu)、護理的目的、護理的對象、護士的作用各方面發(fā)生了極大的變化，但是，南丁格爾對護理工作的認識和改進以及頗有見地的獨到見解在當時和現(xiàn)在，仍有深遠的影響與指導作用。1910年8月13日，南丁格爾在睡眠中溘然長逝，享年90。她的一生，歷經(jīng)整個維多利亞女王時代，對開創(chuàng)護理事業(yè)做出了超人的貢獻。她畢生致力于護理的改革與發(fā)展，取得舉世矚目的輝煌成就。這一切，使她成為19世紀出類拔萃、世人敬仰和贊頌的偉大女性。為了紀念她的成就，1912年，國際護士會（ICN）倡儀各國醫(yī)院和護士學校定每年5月12日南丁格爾誕辰日舉行紀念活動，并將5月12日改為國際護士節(jié)，以緬懷和紀念這位偉大的女性。

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