甲狀腺功能亢進(jìn)

     目錄
   一、概 說
   二、甲狀腺的組織結(jié)構(gòu)
   三、甲狀腺的功能
    1能夠攝取碘
    2能夠合成甲狀腺激素
    （1）甲狀腺激素的分類
    （2）甲狀腺激素的合成過程
    （3）甲狀腺激素的大量貯存和分泌
    （4）甲狀腺激素以結(jié)合和游離兩種形式進(jìn)行運(yùn)輸
    （5）甲狀腺激素的代謝
   四、甲狀腺激素的作用
    1甲狀腺激素對人體生理代謝的調(diào)節(jié)
    （1）氧化生熱及溫度調(diào)節(jié)作用
    （2）對糖代謝的影響－既升糖 又降糖
    （3）刺激脂肪的合成和促進(jìn)脂肪的分解
    （4）促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和分解
    （5）對肌酸代謝的影響
    （6）對水和電解質(zhì)代謝的影響
    （7）對維生素代謝的作用
    2甲狀腺激素對生長發(fā)育至關(guān)重要
    3甲狀腺激素對各器官 系統(tǒng)的作用
    （1）影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和功能
    （2）加快、加強(qiáng)心跳
    （3）促進(jìn)胃腸蠕動
    （4）影響造血功能
    （5）造成不孕或不育
    （6）影響泌乳
   五、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)
    1下丘腦垂體甲狀腺系統(tǒng)的調(diào)節(jié)
    2甲狀腺的自身調(diào)節(jié)
   六、甲狀腺功能檢查及選擇
    1甲狀腺形態(tài)學(xué)檢查
    （1）甲狀腺同位素掃描
    （2）甲狀腺超聲波檢查
    2甲狀腺功能檢查
    （1）基礎(chǔ)代謝率（BMR）測定
    （2）甲狀腺攝131碘率試驗(yàn)
    （3）甲狀腺激素及其結(jié)合蛋白檢查
    （4）甲狀腺調(diào)節(jié)激素的檢查
    3甲狀腺自身抗體檢查
    4實(shí)驗(yàn)室檢查的合理選擇
    （1）選擇的原則
    （2）甲狀腺檢查的一般規(guī)律
    （3）其他項(xiàng)目的檢查
    （4）甲狀腺實(shí)驗(yàn)室檢查正常值
   七、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的分類
    1甲狀腺本身的疾病引起的甲狀腺功能亢進(jìn)
    2甲狀腺炎引起的甲狀腺功能亢進(jìn)
    3由碘造成的甲狀腺功能亢進(jìn)，叫碘甲亢
    4新生兒甲狀腺功能亢進(jìn)
    5甲狀腺以外的組織病變引起的甲狀腺功能亢進(jìn)
   八、甲狀腺功能亢進(jìn)的病因
    1遺傳因素
    2外界環(huán)境的影響
    3自身免疫功能紊亂
   九、甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)
    1甲狀腺
    （1）甲狀腺腫大
    （2）甲狀腺結(jié)節(jié)
    （3）甲狀腺血管雜音
    2.眼部癥狀
    （1）上瞼退縮和上瞼遲落
    （2）斜視和眼球運(yùn)動障礙
    （3）突眼
    3神經(jīng)、精神癥狀
    （1）精神興奮
    （2）精神淡漠
    （3）顫抖
    4心血管癥狀
    （1）心慌
    （2）脈壓差增大
    5消化系統(tǒng)癥狀
    （1）多食
    （2）消瘦
    （3）腹瀉
    （4）肝功能異常
    6血液系統(tǒng)癥狀
    （1）貧血
    （2）皮膚紫癜
    7內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)癥狀
    （1）糖耐量減低
    （2）血脂降低
    （3）男性乳房增大 女性月經(jīng)不調(diào)
    8運(yùn)動系統(tǒng)癥狀
    （1）骨質(zhì)疏松
    （2）甲狀腺功能亢進(jìn)性肌病
    9皮膚及其附件
    （1）皮膚
    （2）毛發(fā)
    （3）肢端
    （4）局限性粘液性水腫
   十、甲狀腺疹斷和鑒別診斷
    1甲狀腺功能亢進(jìn)的典型癥狀和體征
    （1）機(jī)體的高代謝狀態(tài)
    （2）甲狀腺彌漫性腫大，常有震顫和血管雜音
    （3）甲狀腺功能亢進(jìn)眼病
    2甲狀腺功能亢進(jìn)的非典型表現(xiàn)
    （1）心血管型
    （2）胃腸型
    （3）神經(jīng)型
    （4）肌肉型
    （5）惡液質(zhì)型
    （6）低熱型
    （7）肝功能損害型
    3化驗(yàn)檢查的適應(yīng)范圍和意義
    4甲狀腺功能亢進(jìn)與其他疾病的鑒別
    （1）單純性甲狀腺腫伴植物性神經(jīng)功能紊亂
    （2）神經(jīng)官能癥
    （3）慢性淋巴性甲狀腺炎合并甲狀腺功能亢進(jìn)
    （4）亞急性甲狀腺炎合并甲狀腺功能亢進(jìn)
   十一、甲狀腺功能亢進(jìn)的治療
    1甲狀腺功能亢進(jìn)治療中病人要注意的問題
    （1）對疾病要有正確的認(rèn)識
    （2）注意充分休息
    （3）要補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì) 糖和維生素
    （4）要按醫(yī)生的囑咐，定期到醫(yī)院復(fù)診
    （5）不要有病亂投醫(yī)
    2甲狀腺功能亢進(jìn)的幾種治療方法
   十二、抗甲狀腺藥物治療
    1抗甲狀腺藥物的種類和品種
    （1）硫脲類藥物
    （2）碘化物
    （3）心得安
    2治療方法
    （1）癥狀控制階段
    （2）減藥階段
    （3）維持階段
    3藥物反應(yīng)及其處理
    （1）白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥
    （2）皮疹
    （3）脫發(fā)
    （4）關(guān)節(jié)疼
    4藥物治療過程中特殊情況的處理
    （1）甲狀腺腫加重
    （2）突眼加重
    （3）甲狀腺功能減低
    （4）中途停藥
    （5）發(fā)胖
    （6）其他疾病
    5甲狀腺功能亢進(jìn)復(fù)發(fā)
    （1）高達(dá)三分之一以上的復(fù)發(fā)率
    （2）如何減少復(fù)發(fā)
    （3）能否預(yù)測復(fù)發(fā)
    （4）甲狀腺功能亢進(jìn)復(fù)發(fā)后的治療
   十三、手術(shù)治療
    1手術(shù)適應(yīng)癥
    2手術(shù)禁忌證
    3手術(shù)前的準(zhǔn)備
    （1）一般項(xiàng)目的檢查
    （2）藥物準(zhǔn)備
    （3）精神準(zhǔn)備
    4術(shù)后并發(fā)癥及其處理
    （1）術(shù)后出血
    （2）術(shù)后呼吸道梗阻
    （3）術(shù)后嗆咳
    （4）術(shù)后音啞
    （5）術(shù)后抽搐
    （6）甲狀腺危象
    （7）甲狀腺功能減低
    （8）術(shù)后甲狀腺功能亢進(jìn)復(fù)發(fā)
    （9）術(shù)后切口腫脹
    （10）術(shù)后頸部不適
    （11）術(shù)后頸前瘢痕
   十四、放射性碘治療
    1放射性碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)的原理
    2適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)
    3禁己療
    4治療方法
    （1）治療前的準(zhǔn)備
    （2）計算劑量
    （3）給藥方法
    （4）治療后的注意事項(xiàng)
    5治療效果
    6副作用和并發(fā)癥
    （1）近期副作用和并發(fā)癥
    （2）遠(yuǎn)期并發(fā)癥及后遺癥問題
    7治療后的隨訪
    （1）近期隨訪
    （2）遠(yuǎn)期隨訪
   十五、中醫(yī)治療
    1中醫(yī)治療甲狀腺功能亢進(jìn)的適應(yīng)性
    2中醫(yī)對甲狀腺功能亢進(jìn)病因病機(jī)的認(rèn)識
    3辯證論治
    （1）肝郁痰結(jié)
    （2）肝火旺盛
    （3）陰虛火旺
    （4）氣陰兩虛
    4針炙治療
    （1）體穴取手太陽 陽明經(jīng)穴為主
    （2）局部穴位
    （3）耳針
    5攝身調(diào)養(yǎng)
    6中醫(yī)治療甲狀腺功能亢進(jìn)中的注意事項(xiàng)
    （1）明確癭不等于甲狀腺功能亢進(jìn)
    （2）忌用含碘中藥
    （3）慎用外敷藥
    （4）勿以癥狀好壞為療效標(biāo)準(zhǔn)
    （5）勿以中藥與西藥相對立
   十六、甲狀腺功能亢進(jìn)特殊癥狀及類型的診治
    1甲狀腺危象
    （1）甲狀腺功能亢進(jìn)危象的誘因
    （2）臨床表現(xiàn)
    （3）診斷
    （4）治療
    2浸潤性突眼
    （1）臨床表現(xiàn)
    （2）治療
    3甲狀腺功能亢進(jìn)性周期性麻痹
    （1）發(fā)病機(jī)制
    （2）臨床表現(xiàn)
    （3）實(shí)驗(yàn)室檢查
    （2）實(shí)驗(yàn)室檢查
    （3）治療
    9T4型甲狀腺功能亢進(jìn)
    10T3型甲狀腺功能亢進(jìn)
    11碘甲亢
    12亞急性甲狀腺炎伴甲狀腺功能亢進(jìn)
    13慢性淋巴性甲狀腺炎伴甲狀腺功能亢進(jìn)